А Н К Е Т А

для лиц, претендующих на получение лицензии

на частную детективную, охранную деятельность

Фамилия :               Глумов                                          Имя:        Андрей 

Отчество:               Юрьевич    

Год рождения :      08.08. 1963 г.                               Место рождения:     Горьковская  
                                                                                                                  область ,   г.  Дзержинск.  

Образование:                   Высшее                                   Окончил :                     1990 г. 

  Педагогический институт им. А.К. Крупской 

Специальность по образованию:                                 учитель физической культуры 

Адрес постоянного места жительства, телефон:          г. Москва, ул. Костякова, дом 2\6, кв. 35       

1. Имеете ли неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления?                                                 не  имею

2. Не находитесь ли под следствием или судом в настоящее время?              не нахожусь           .
____________________________________________________________________________________

3. Находились ли в прошлом на государственной службе, работали ли в судебных, прокурорских и     иных правоохранительных органах?                  не находился 
____________________________________________________________________________________

указать конкретно где, в какой период и в какой должности

не увольнялись ли по компрометирующим основаниям?                 не увольнялся                      _____________________________________________________________________________

4. Была ли связана Ваша работа в правоохранительных органах с осуществлением контроля за  частной детективной и охранной деятельностью?                        не была.

5. Должность и место работы в настоящее время                     генеральный директор ООО ЧОП «АЛАН»
_____________________________________________________________________________

6. Находитесь ли на какой-либо оплачиваемой должности в общественной организации                                   не нахожусь.

7. Состоите ли на учете в органах здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании?                               не состою.

8. Где проходили подготовку и сдачу зачетов (экзаменов) по применению огнестрельного оружия и специальных средств?                           Школа охраны  «Атлетико»                                        

 Дата                                                                      Подпись (Ф. И. О.)

                         мп

Перейти на частное охранное предприятие